第110章 这个阑尾会躲猫猫
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金诚几人也跟着过去。
找不到阑尾，对现在的金诚来说，是不可能的，只是，他想尽可能把手术切口变小，因为要开腹探查，切口少说也是10厘米往上了，而自己现在拥有大师级传统阑尾切除术，再复杂的阑尾，伤口也不会超过5厘米。
这就必须要争取到手术权，可汤主任和徐洋就是搞普外的，似乎怎么也轮不到自己做。
“哥，你怎么那么自信啊！要是万一切开也找不到，那怎么办？”
更衣室内，赵小刚边换衣服，边问道。
金诚摇头，道：“阑尾就在那里，挖地三尺也要找出来！”
呃！
赵小刚还以为金诚有什么独门秘籍，可以快速找到阑尾，没想到也是这么简单粗暴。
金诚快速换好洗手服，他要抢在他们切开之前阻止他们。
来到11号手术间。
谢亚伦刚刚给汤主任汇报完情况。
金诚和赵小刚走了进去。韩玥已经先他们一步达到。
此时的汤主任，仍然站在阅片灯前，看着腹部的CT片子，眉头紧皱。
“主任，什么情况？”金诚来到汤主任身边，也开始看片子。
汤主任看了金诚一眼，道：“金诚，什么情况你都还不了解，怎么能和患者家属那么谈话呢！你把话说太满了，我们的压力无形中会增大很多！”
金诚点头，道：“不说那么满，患者家属根本不会同意，主任放心，找这个我在行。”
汤主任不解地看着金诚，道：“那你赶紧帮我看看，阑尾到底去哪了？”
“都探查了吗？”金诚问道。
汤主任点头，“盲肠前后左右都找了，还考虑了腹膜外阑尾，高位低位阑尾，能考虑的，基本都考虑到了。”
金诚点头，道：“有没有可能是腔内阑尾呢？”
正常的阑尾，是生长在盲肠外面的，所谓的腔内阑尾，就是阑尾位置变异，生长在了肠道内，相比于正常阑尾，这种更容易感染坏死。
汤主任摇头，“没可能，腔内阑尾，CT上也是可以发现的，B超也可以看出来，可没有任何迹象表明，盲肠管腔内有阑尾。”
金诚一手托腮，一手抱住托腮的手，开始认真观察CT，看了一会儿后，确认管腔内没有明显信号异常。
金诚并没有第一时间进入模拟手术间，而是要靠自己大师级的经验进行判断，太过于依赖天眼，会让自己丧失诊病的能力。
所有人都在等待汤主任做决定，而汤主任却在等金诚，毕竟金诚给了他太多惊喜，说不定能继续给他惊喜呢！
看了CT图像后，金诚在脑海中构建盲肠的三维立体图像，其中回肠盲肠交界处，盲肠的后壁，有一段肠管有些轻轻隆起，不仔细看，很容易忽略。
难道是壁内阑尾？
金诚越想越觉得很有这种可能。
所谓壁内阑尾，就是指既不生长在盲肠外，也不生长在盲肠内，而是生长在了肠管管壁组织内的阑尾，临床十分罕见，哪怕是省级顶级医院，一个医生一辈子都可能碰不到一个。
金诚来到病人身边，看了一眼，是个很年轻的女性，难怪病人家属不同意开腹手术。
徐洋依然在扶着腹腔镜，他看着金诚，道：“看不出来吧？”
能看出来才怪呢，你一个搞手外的，怎么也掺和进来普外的疑难手术啊，这不是添乱吗？
“徐哥，能不能把盲肠翻过来给我看一下？”金诚道，他还是没有开启天眼。
徐洋摇头道：“后部也探查了，没有。”
金诚摇头，“我是要看盲肠后壁的形态，我觉得后壁有问题。”
“后壁有点炎症，其它没问题。”徐洋摇头，都懒得动手了，你金诚不可能在阑尾的诊断上，比我们还强，阑尾可是普外管。
汤主任走了过来，亲自拿起钳子，轻轻翻开盲肠，只见盲肠后壁充血水肿，有明显的炎性反应。
金诚可以确定，这里的后壁，就包裹着阑尾。
开启天眼，果然看到肠壁中，一条肿胀的阑尾，包膜还算完整，并没有穿孔。
“看出问题来了吗？”汤主任沉声道。
金诚点头，道：“我怀疑，这是一个壁内阑尾。”
嗯？
大家都很诧异，甚至，除了汤主任和徐洋，其他人都没听说过。
汤主任眼前一亮，仿佛拨云见日，赶紧道：“你如何确定呢？”
金诚沉声道：“我通过CT三维重建，发现盲肠后壁组织内，有条状组织，类似阑尾，结合此前已经把所有可能排除，所以，只有壁内阑尾一种可能性了！”
“三维重建？你在哪看的三维重建？”汤主任皱眉道，只有骨科的片子才有真正的3D，肠管，哪来重建可以看。
金诚指了指自己脑袋，道：“我在脑海里重建的呢！”
这！
众人很惊讶，但没人怀疑金诚，毕竟这段时间他表现太惊艳了，肯定有超常人的能力。
“你确定就在盲肠后壁这块炎性组织里面吗？”汤主任再次确认道。
金诚点头：“确定了，就在这里！”
汤主任不再怀疑，换了器械，开始准备切开肠管探查。
“汤主任，不开腹探查吗？”金诚问道，他对腹腔镜还不熟悉。
汤主任摇头道：“没事，只要能发现阑尾，我都能把它切下来！”
金诚点头，不再纠结自己能不能上手术，毕竟，能微创做肯定是最好的，患者最重要。
“在这里吗？”汤主任点到盲肠上一个位置。
“再偏上一公分。”
“这里吗？”
“往后移0.5公分…”
“对，就是这里！”
在金诚的指引下，汤主任定好位置，开始切开肠管。
切开后，开始一点点分离。
每一步都小心翼翼，但每一步都很稳健。
金诚看得出来，汤主任的水平还是很不错的，符合一个地级市三甲医院主任医师的水准。
“找到了！”
谢亚伦激动地喊了一声。
刚才可没少担惊受怕，现在终于发现目标，并且没有腹部切开，这个结果，再好不过，家属那边可以很好的交差了！
“哈哈，金诚你小子可以啊！我们一帮人研究分析了半天，你来几分钟就解决问题。”汤主任笑呵呵道。
这个手术难的不是治疗，而是找到阑尾，现在危机解除，汤主任心情放松下来，脸上也有了笑容。
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找不到阑尾，对现在的金诚来说，是不可能的，只是，他想尽可能把手术切口变小，因为要开腹探查，切口少说也是10厘米往上了，而自己现在拥有大师级传统阑尾切除术，再复杂的阑尾，伤口也不会超过5厘米。
这就必须要争取到手术权，可汤主任和徐洋就是搞普外的，似乎怎么也轮不到自己做。
“哥，你怎么那么自信啊！要是万一切开也找不到，那怎么办？”
更衣室内，赵小刚边换衣服，边问道。
金诚摇头，道：“阑尾就在那里，挖地三尺也要找出来！”
呃！
赵小刚还以为金诚有什么独门秘籍，可以快速找到阑尾，没想到也是这么简单粗暴。
金诚快速换好洗手服，他要抢在他们切开之前阻止他们。
来到11号手术间。
谢亚伦刚刚给汤主任汇报完情况。
金诚和赵小刚走了进去。韩玥已经先他们一步达到。
此时的汤主任，仍然站在阅片灯前，看着腹部的CT片子，眉头紧皱。
“主任，什么情况？”金诚来到汤主任身边，也开始看片子。
汤主任看了金诚一眼，道：“金诚，什么情况你都还不了解，怎么能和患者家属那么谈话呢！你把话说太满了，我们的压力无形中会增大很多！”
金诚点头，道：“不说那么满，患者家属根本不会同意，主任放心，找这个我在行。”
汤主任不解地看着金诚，道：“那你赶紧帮我看看，阑尾到底去哪了？”
“都探查了吗？”金诚问道。
汤主任点头，“盲肠前后左右都找了，还考虑了腹膜外阑尾，高位低位阑尾，能考虑的，基本都考虑到了。”
金诚点头，道：“有没有可能是腔内阑尾呢？”
正常的阑尾，是生长在盲肠外面的，所谓的腔内阑尾，就是阑尾位置变异，生长在了肠道内，相比于正常阑尾，这种更容易感染坏死。
汤主任摇头，“没可能，腔内阑尾，CT上也是可以发现的，B超也可以看出来，可没有任何迹象表明，盲肠管腔内有阑尾。”
金诚一手托腮，一手抱住托腮的手，开始认真观察CT，看了一会儿后，确认管腔内没有明显信号异常。
金诚并没有第一时间进入模拟手术间，而是要靠自己大师级的经验进行判断，太过于依赖天眼，会让自己丧失诊病的能力。
所有人都在等待汤主任做决定，而汤主任却在等金诚，毕竟金诚给了他太多惊喜，说不定能继续给他惊喜呢！
看了CT图像后，金诚在脑海中构建盲肠的三维立体图像，其中回肠盲肠交界处，盲肠的后壁，有一段肠管有些轻轻隆起，不仔细看，很容易忽略。
难道是壁内阑尾？
金诚越想越觉得很有这种可能。
所谓壁内阑尾，就是指既不生长在盲肠外，也不生长在盲肠内，而是生长在了肠管管壁组织内的阑尾，临床十分罕见，哪怕是省级顶级医院，一个医生一辈子都可能碰不到一个。
金诚来到病人身边，看了一眼，是个很年轻的女性，难怪病人家属不同意开腹手术。
徐洋依然在扶着腹腔镜，他看着金诚，道：“看不出来吧？”
能看出来才怪呢，你一个搞手外的，怎么也掺和进来普外的疑难手术啊，这不是添乱吗？
“徐哥，能不能把盲肠翻过来给我看一下？”金诚道，他还是没有开启天眼。
徐洋摇头道：“后部也探查了，没有。”
金诚摇头，“我是要看盲肠后壁的形态，我觉得后壁有问题。”
“后壁有点炎症，其它没问题。”徐洋摇头，都懒得动手了，你金诚不可能在阑尾的诊断上，比我们还强，阑尾可是普外管。
汤主任走了过来，亲自拿起钳子，轻轻翻开盲肠，只见盲肠后壁充血水肿，有明显的炎性反应。
金诚可以确定，这里的后壁，就包裹着阑尾。
开启天眼，果然看到肠壁中，一条肿胀的阑尾，包膜还算完整，并没有穿孔。
“看出问题来了吗？”汤主任沉声道。
金诚点头，道：“我怀疑，这是一个壁内阑尾。”
嗯？
大家都很诧异，甚至，除了汤主任和徐洋，其他人都没听说过。
汤主任眼前一亮，仿佛拨云见日，赶紧道：“你如何确定呢？”
金诚沉声道：“我通过CT三维重建，发现盲肠后壁组织内，有条状组织，类似阑尾，结合此前已经把所有可能排除，所以，只有壁内阑尾一种可能性了！”
“三维重建？你在哪看的三维重建？”汤主任皱眉道，只有骨科的片子才有真正的3D，肠管，哪来重建可以看。
金诚指了指自己脑袋，道：“我在脑海里重建的呢！”
这！
众人很惊讶，但没人怀疑金诚，毕竟这段时间他表现太惊艳了，肯定有超常人的能力。
“你确定就在盲肠后壁这块炎性组织里面吗？”汤主任再次确认道。
金诚点头：“确定了，就在这里！”
汤主任不再怀疑，换了器械，开始准备切开肠管探查。
“汤主任，不开腹探查吗？”金诚问道，他对腹腔镜还不熟悉。
汤主任摇头道：“没事，只要能发现阑尾，我都能把它切下来！”
金诚点头，不再纠结自己能不能上手术，毕竟，能微创做肯定是最好的，患者最重要。
“在这里吗？”汤主任点到盲肠上一个位置。
“再偏上一公分。”
“这里吗？”
“往后移0.5公分…”
“对，就是这里！”
在金诚的指引下，汤主任定好位置，开始切开肠管。
切开后，开始一点点分离。
每一步都小心翼翼，但每一步都很稳健。
金诚看得出来，汤主任的水平还是很不错的，符合一个地级市三甲医院主任医师的水准。
“找到了！”
谢亚伦激动地喊了一声。
刚才可没少担惊受怕，现在终于发现目标，并且没有腹部切开，这个结果，再好不过，家属那边可以很好的交差了！
“哈哈，金诚你小子可以啊！我们一帮人研究分析了半天，你来几分钟就解决问题。”汤主任笑呵呵道。
这个手术难的不是治疗，而是找到阑尾，现在危机解除，汤主任心情放松下来，脸上也有了笑容。
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