第116章 汤主任找到突破口
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徐洋本来很愤怒的，但接二连三的打击，他彻底没了脾气。总之，金诚不管是扮猪吃虎，还是真菜鸟，现学现卖，他的能力摆在那。一次又一次的质疑打脸，让他认识到，以后必须无条件相信金诚了，哪怕他说要换脑袋，他也信！
有了第一台手术打样，第二台，汤主任不准备上台了，安排徐洋跟金诚配台。
徐洋摇头拒绝，推荐韩玥和赵小刚一起上，他们也需要学习。徐洋害怕自己在台上心态不稳，容易出问题。
韩越和赵小刚也不推辞，都去洗手。
肖磊针刺全麻完全上手了，不需要金诚把关，效果也很好。
金诚考虑，国内的学习班差不多可以开班了。
洗手，上台。
这个病人只有18岁，是个高三的男生，这么年轻的病人，首先考虑的是腔镜，可这个病人有过肠梗阻手术史，肯定会有肠粘连，所以汤主任直接选择开腹做。
为了病人能得到最好的治疗，金诚也不装了，这一次的切口直接缩短了一厘米，只有3厘米。
“你也太自信了吧！”韩玥提出了质疑，在她的认知里，传统阑尾，这么小的切口，怎么操作？
金诚摇头道：“这是一个改良的小切口，你看这位置相比传统右下腹斜切口，更加靠内一点，这个位置，其实能更好显露阑尾，只是对术者的要求更高，要精准分离更多肌层……”
所谓大师，不光在这个领域的水平达到顶尖，还要有自己的新东西，不论是手术方式，还是理念，虽然不需要革命性的创新，但小小的改进，也能让大师的地位更加稳固。毕竟，哪怕大师之间也是有差距的。
汤主任听到后，虎目一瞪，瞬间来了精神。
“金诚，你确定这是一个改良的切口吗？”汤主任有些激动地问道。传统阑尾切除，他已经达到人生的极限了，自问已经没有任何进步的可能，哪怕是去帝都魔都进修，也不可能，现在金诚突然说还能改良切口，这可是百尺竿头，更进一步的突破口啊！
金诚点头，道：“是的，主任！”
“你跟谁学的？附一的教授吗？”汤主任对省内阑尾领域的大牛都有所了解，也没听说过谁改良了切口。
金诚眼珠子转了一转，道：“我几年前在一个国外的论坛看到的！”
汤主任点头，没有继续纠结金诚有没有胡扯。
“你赶紧继续，我要看看这个切口到底有什么优势。”汤主任催促道。
金诚继续分离筋膜，分离交叉的腹部肌肉，切开腹膜，拉勾拉开组织后，阑尾竟然直接暴露了出来。
“妙啊！”汤主任有如发现新大陆，看着大屏幕，一拳打在自己掌心，以显示内心的激动。
突破口，这就是突破口！
汤主任看金诚的眼神，变得十分饥渴，恨不得现在就要他手把手教自己。
金诚伸手指进去探查，没有明显的粘连，看来以前肠梗阻并不是在右下腹。
阑尾很快被提了出来，剩下的操作，金诚看上去更加娴熟了，赵小刚和韩玥两个人都有点跟不上他的节奏。
“哥，慢点慢点，我很久没有跟过阑尾了！”赵小刚一边剪线，一边勉强配合着金诚。
韩玥也是，都是好几年没碰过阑尾，操作都有些生疏。
徐洋在一旁默默地看着，这个金诚，不断的带来惊艳的表演，他已经没有了任何嫉妒的心，开始沉下心来，好好享受金诚带来的视觉大片。他也很想学这个改良的小切口术式。
从切皮到关闭腹腔，总共耗时20分钟。
这对传统阑尾切除术来说，算是一个比较快的成绩，但并不是最快的。当然，最后5分钟，是金诚追求伤口最小化，缝合得很仔细，虽然没用显微缝合，但也基本看不出疤。
第四台又要开始了。
这个病人，是个60岁左右女性，很胖，腹部脂肪层足有十五公分厚，由于是个慢性阑尾炎，阑尾周围肯定粘连严重，所以没有选择腔镜，直接开腹。
汤主任准备上台亲自操刀，金诚赶紧道：“主任，您就在一边看着吧，我没问题！”
为了完成任务，金诚也顾不得那么多了。
汤主任点了点头，认真道：“这个病人肯定粘连，就不要追求小切口了，该切多大就切多大，分离组织的时候，一定要小心，防止损伤肠道……”
听完汤主任的叮嘱，金诚也更加重视起来，趁着肖磊麻醉的功夫，找了个圆凳坐下，意识进入模拟手术室，开始模拟手术。
金诚选取了腹直肌切口，长度在10厘米。
打开腹腔后，发现腹膜、肠系膜、盲肠，都粘连很严重。
哪怕金诚拥有大师级水平，他也要小心翼翼地分离，因为长期炎症，肠道组织都很脆了，一不小心，就会造成肠道破损。炎性组织也更容易出血，所以金诚并没有追求速度，而是放慢速度，尽量保证安全
二十分钟后，金诚完全分离出阑尾，并且把粘连的肠组织也分离出来，清理干净炎性组织。
整个过程有惊无险，大师级手法加持下，想要造成肠道破损也是很难的。
用盐水纱布小心地捏包住阑尾，不敢用力提拉，怕直接扯断了。
再小心分离出阑尾系带和阑尾动脉，结扎后，再处理阑尾根部……
从切皮，到开始关腹，耗时30分钟。
金诚又模拟了三次，并且加快了速度，但时间并没有明显缩短，只少3分钟，应该是大师级水平，第一次做和第几次做，没有本质的差别，进步的空间有限。
……
眨眼的功夫，金诚站起身。准备去洗手。
10分钟后，术前准备完毕。
开始切皮。
这次金诚用的 22号大刀。
腹直肌外切口，长度10公分
嗯？
汤主任皱眉，这个切口，太小了，根本无法完整显露粘连区域。
但汤主任没有提出质疑，除非有很明显的错误，不然是最忌讳打断术者手术的，谁都不愿意手术的时候有人在旁边指指点点，除非是带教手术。
徐洋也觉得金诚的切口偏小了，可他已经摆烂，不敢再有任何质疑。
金诚继续切开筋膜，分离肌肉，切开腹膜。
打开腹腔。
众人看到腔内情况，瞬间傻眼了！
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有了第一台手术打样，第二台，汤主任不准备上台了，安排徐洋跟金诚配台。
徐洋摇头拒绝，推荐韩玥和赵小刚一起上，他们也需要学习。徐洋害怕自己在台上心态不稳，容易出问题。
韩越和赵小刚也不推辞，都去洗手。
肖磊针刺全麻完全上手了，不需要金诚把关，效果也很好。
金诚考虑，国内的学习班差不多可以开班了。
洗手，上台。
这个病人只有18岁，是个高三的男生，这么年轻的病人，首先考虑的是腔镜，可这个病人有过肠梗阻手术史，肯定会有肠粘连，所以汤主任直接选择开腹做。
为了病人能得到最好的治疗，金诚也不装了，这一次的切口直接缩短了一厘米，只有3厘米。
“你也太自信了吧！”韩玥提出了质疑，在她的认知里，传统阑尾，这么小的切口，怎么操作？
金诚摇头道：“这是一个改良的小切口，你看这位置相比传统右下腹斜切口，更加靠内一点，这个位置，其实能更好显露阑尾，只是对术者的要求更高，要精准分离更多肌层……”
所谓大师，不光在这个领域的水平达到顶尖，还要有自己的新东西，不论是手术方式，还是理念，虽然不需要革命性的创新，但小小的改进，也能让大师的地位更加稳固。毕竟，哪怕大师之间也是有差距的。
汤主任听到后，虎目一瞪，瞬间来了精神。
“金诚，你确定这是一个改良的切口吗？”汤主任有些激动地问道。传统阑尾切除，他已经达到人生的极限了，自问已经没有任何进步的可能，哪怕是去帝都魔都进修，也不可能，现在金诚突然说还能改良切口，这可是百尺竿头，更进一步的突破口啊！
金诚点头，道：“是的，主任！”
“你跟谁学的？附一的教授吗？”汤主任对省内阑尾领域的大牛都有所了解，也没听说过谁改良了切口。
金诚眼珠子转了一转，道：“我几年前在一个国外的论坛看到的！”
汤主任点头，没有继续纠结金诚有没有胡扯。
“你赶紧继续，我要看看这个切口到底有什么优势。”汤主任催促道。
金诚继续分离筋膜，分离交叉的腹部肌肉，切开腹膜，拉勾拉开组织后，阑尾竟然直接暴露了出来。
“妙啊！”汤主任有如发现新大陆，看着大屏幕，一拳打在自己掌心，以显示内心的激动。
突破口，这就是突破口！
汤主任看金诚的眼神，变得十分饥渴，恨不得现在就要他手把手教自己。
金诚伸手指进去探查，没有明显的粘连，看来以前肠梗阻并不是在右下腹。
阑尾很快被提了出来，剩下的操作，金诚看上去更加娴熟了，赵小刚和韩玥两个人都有点跟不上他的节奏。
“哥，慢点慢点，我很久没有跟过阑尾了！”赵小刚一边剪线，一边勉强配合着金诚。
韩玥也是，都是好几年没碰过阑尾，操作都有些生疏。
徐洋在一旁默默地看着，这个金诚，不断的带来惊艳的表演，他已经没有了任何嫉妒的心，开始沉下心来，好好享受金诚带来的视觉大片。他也很想学这个改良的小切口术式。
从切皮到关闭腹腔，总共耗时20分钟。
这对传统阑尾切除术来说，算是一个比较快的成绩，但并不是最快的。当然，最后5分钟，是金诚追求伤口最小化，缝合得很仔细，虽然没用显微缝合，但也基本看不出疤。
第四台又要开始了。
这个病人，是个60岁左右女性，很胖，腹部脂肪层足有十五公分厚，由于是个慢性阑尾炎，阑尾周围肯定粘连严重，所以没有选择腔镜，直接开腹。
汤主任准备上台亲自操刀，金诚赶紧道：“主任，您就在一边看着吧，我没问题！”
为了完成任务，金诚也顾不得那么多了。
汤主任点了点头，认真道：“这个病人肯定粘连，就不要追求小切口了，该切多大就切多大，分离组织的时候，一定要小心，防止损伤肠道……”
听完汤主任的叮嘱，金诚也更加重视起来，趁着肖磊麻醉的功夫，找了个圆凳坐下，意识进入模拟手术室，开始模拟手术。
金诚选取了腹直肌切口，长度在10厘米。
打开腹腔后，发现腹膜、肠系膜、盲肠，都粘连很严重。
哪怕金诚拥有大师级水平，他也要小心翼翼地分离，因为长期炎症，肠道组织都很脆了，一不小心，就会造成肠道破损。炎性组织也更容易出血，所以金诚并没有追求速度，而是放慢速度，尽量保证安全
二十分钟后，金诚完全分离出阑尾，并且把粘连的肠组织也分离出来，清理干净炎性组织。
整个过程有惊无险，大师级手法加持下，想要造成肠道破损也是很难的。
用盐水纱布小心地捏包住阑尾，不敢用力提拉，怕直接扯断了。
再小心分离出阑尾系带和阑尾动脉，结扎后，再处理阑尾根部……
从切皮，到开始关腹，耗时30分钟。
金诚又模拟了三次，并且加快了速度，但时间并没有明显缩短，只少3分钟，应该是大师级水平，第一次做和第几次做，没有本质的差别，进步的空间有限。
……
眨眼的功夫，金诚站起身。准备去洗手。
10分钟后，术前准备完毕。
开始切皮。
这次金诚用的 22号大刀。
腹直肌外切口，长度10公分
嗯？
汤主任皱眉，这个切口，太小了，根本无法完整显露粘连区域。
但汤主任没有提出质疑，除非有很明显的错误，不然是最忌讳打断术者手术的，谁都不愿意手术的时候有人在旁边指指点点，除非是带教手术。
徐洋也觉得金诚的切口偏小了，可他已经摆烂，不敢再有任何质疑。
金诚继续切开筋膜，分离肌肉，切开腹膜。
打开腹腔。
众人看到腔内情况，瞬间傻眼了！
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