第186章 突然大出血（万更）
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第186章先探查
“先探查下！这个病人还是符合我的诊断，一般来说，扭转180°以上的就可以发生梗阻！这个已经360°了，并且已经会死了！拿热毛巾过来！”林宇吩咐道。
“那我把这个肠管还原！”杨主任说完把肠子转了几圈还原。
“热毛巾干嘛？”韩强再一次没了存在感！他再不说一句话，都快被这个世界遗忘了。
“虽然这肠已经坏死了，本着对病人负责的态度，还是要看看病人肠子恢复情况，看能不能恢复血运？”林宇道。
韩强表示好尴尬，直接后悔刚才问这个问题了，没事儿问这个问题干嘛，这不是找脸打吗？
不一会儿，消毒灭菌后的毛巾拿了过来。
杨主任用毛巾把坏死的肠管包裹了起来。
“林主任，你怎么就能判断这个病人就是肠扭转坏死呢？”杨主任终于忍不住问道。
这个问题困扰着他！
其实这个问题也困扰在场的其他人，包括韩强。
韩强最是难受，但陶院长看了片子宣布是这个病后，他就耸拉个脑袋没了精神。
不为别的，刚才自己太不够意思了，直接把林宇卖了不说，自己还买了他输！哪知道很快就把自己的脸打了，他现在输得空空荡荡！
所以他心里好难受，现在回去都成问题了，过高速没钱，加油也没钱！
“我以前在实习的时候遇到过几例这样的病人，症状一模一样！”林宇每次都这样忽悠大家！
“那你怎么知道坏死了呢？”韩强还是不甘心，这家伙刚赢了自己两千，把自己赢干净了。
“病人出现了腹痛，特别是腹膜刺激征很明显了，所以我判断他已经出现坏死了！这个也可以理解，大家都把重点都放在了他心律失常上了”林宇算是给大家一个台阶下！
韩强白了他一眼，心里难受！但没有地方说理去。
五分钟过去了。
“这肠子没救了！”杨主任翻了翻肠子道。
“嗯！那结扎肠系膜血管吧！”林宇建议道，说是建议，其实也是一种现场指导。
杨主任头大！
虽然说是结扎肠系膜血管！
如何结扎？人的肚子里面肠系膜异常丰富，他直接懵逼，不知道从哪里下手啊。
韩强见杨主任翻了半天，没见他动手，指导他同自己一样，突然遇到了这么大一台手术，他已经搞蒙了。
这里是卫生院，这种手术，他们不可能拿得下来！
所以杨主任不会做！韩强猜测道。
“杨主任！首先找到十二指肠悬韧带！然后切开后腹膜！将肠系膜下动脉与静脉分离开，结扎后切断就好了，近端结扎后还要缝扎！防止后期出血！”韩强说道。
“嗯？”杨主任有些满头大汗，韩强说的轻巧，肠系膜一片，哪里是十二指肠悬韧带？这个难找啊！
杨主任翻了半天也没找到十二指肠悬韧带！韩强又这样说，倒还把他搞紧张了。
开始，杨主任见韩强站在了二助位置上！以为他就是个青铜！
现在看来，他就是一个王者啊！这么难的手术步骤都能搞定！
一刹那，他对韩强的敬仰之情也滔滔不绝了。
他哪里知道韩强这货，真要是站在主刀位置，可能还不及他，这货不一样，他刚才在术前上厕所的时候，一边抽烟，然后打开手机度娘，找到了左半结肠切除术，在里面把手术过程背了下来。
这样一来，他对手术步骤一清二楚，真要是他来做，他比杨主任还会惨一些！
“这...这...韩主任，要不你来做？我好久都没有开过腹了！”杨主任说完，自己都感觉不太好意思了。
自己做为一个外科主任，十二指肠悬韧带都找不到，这要传出去是要被人笑话的。
“这...我也...这不是给你机会嘛！我们来一趟也不容易，你能自己做，成长也快一些！”韩强说道。
暗道我也不会做啊，我也不知道找十二指肠悬韧带啊，我就是纸上谈兵嘛！
林宇望着韩强，暗道这货是什么时候都能找到装逼的角度啊。
这货绝对是上天派来的逗比哥！
“这个是十二指肠悬韧带！从这里切口后腹膜！”林宇再次耐心地指导杨主任！
杨主任小心翼翼地将后腹膜起开，由于紧张，他手都有些抖了，对这个地方的解剖关系不熟悉导致他不敢下刀太重。
“下一步！将动静脉分开！”韩强再一次装逼下达指令。
林宇玩我地望着韩强！暗道可以啊，你居然还讲到了点子上，这个不容易啊。，非常不容易！
你平时可是打酱油的，阑尾炎那种简单的解剖关系都搞不清的人，居然能把这里复杂的解剖关系搞得如此清楚？
林宇对韩强最是了解，这货是不是看了手术过程啊！不然的话，他怎么知道手术步骤？韩强哪里知道林宇对他再一次的鄙视。
“结肠系膜后面有什么重要的器官，我们在手术的时候要注意不能伤及！你们知道吗？”林宇试探问道。
老子就是考你韩强的！你能答出来，你就真是牛逼，你要是答不出来，你就是装逼！
要不你刚才搜索了手术步骤，不然你怎么知道这个过程！
别说你韩强，我自己要不是金手指，要不是在系统里面练习了十台手术，不然我同你们一样，也搞不清这个手术步骤！
韩强见林宇考这个！头大！
刚才只是粗略地瞄了一眼！没有细看，这个系膜后面有什么东西，这答案好难啊，他表示不太会答。
“杨主任！这个解剖关系非常重要，你如果不知道这些重要解剖关系，如果动刀子的时候，稍微偏了，你就有可能伤及后面的肾脏这些器官！这个要切记！”韩强告诫道。
他也是猜测的！不过这后面肯定是有肾脏！
他是猜对了，后面确实有肾脏！
杨主任哪里知道韩强这家伙如此滑头！见韩强侧面批评了一通，头有些大，不过他这一说又没有说道点子上，这后面有肾脏，谁都知道！
“那林主任，这后面除了肾脏，还有什么啊？”杨主任虚心请问道。
林宇刚才听了韩强的回答，基本猜得八九不离十，这货就是一个逗比，他根本对这台手术不懂，要不就是看了手术步骤，或者是看了医院里面的视频。
林宇也不想买关子，耐心道：“分离左侧结肠系膜、显露左侧腹后壁的时候，要避免损伤后面的左肾、输尿管，胰尾，特别是分离这个乙状结肠末端的时候特别要注意别伤及两侧输尿管！这个时候离得非常近！”林宇告诫道。
杨主任和韩强听得一愣一愣的。
此时，直播手术室里面也是热闹异常。
【大神，今天居然来了一台这么大的手术！】
【是啊！很多人都说我们大神只会做阑尾炎，输尿管结石，这下打脸了吧！】
【我们主任都抱个手机在厕所看得津津有味呢！】
【我看了上面打了马赛克的手术名称，居然是乙状结肠扭转坏死！这是个大手术啊！】
【这手术同结肠癌根治术差不多了，只是少了清楚淋巴结这个环节，所以这个手术不小呢！我们医院是不敢开展的！】
【解剖关系太复杂了，稍不注意会损伤输尿管，我们上次请了个专家，结果把输尿管切断了！】
【啊！求你们那位专家的阴影面积啊！这特妈心得多大啊！】
【我们大神怎么还没开始吗，怎么翻了半天的肠子啊！】
【肯定又是他博士生再做吧！不然，这么久了，还没有把左半结肠分离出来？】
【是啊！我们主任那笨手笨脚都分离出来了！哈哈哈】
【你们主任是不是经常骂你啊，你这样损你们主任！这里面有一万多人，下心你主任也在里面！】
【哈哈，楼上的兄弟，你撤回去也没用了，我们都看到了！】
【我们大神今天是怎么啦，爆发了吗？直接干了三台手术！一台腹腔镜，一台停电阑尾炎，现在又来了一台这么大的手术！】
【这一台手术又会给我们点什么惊喜，好期待啊，我们主任刚才看了半天，直接来了一句：这是啥啊，很普通嘛！这水平，居然还敢来直播！】
【你要告诉你们老大说，我们大神是慢热型的！很少一次装逼！他喜欢给我们点反转！】
...
手术台上手术继续。
“沿着Toldt筋膜间隙将左侧结肠和其系膜向中线推开...”林宇告诫道。
杨主任一听，一个头两个大，直接表示凌乱了！
林宇口里的筋膜是个啥？他表示没听过！
好尴尬！
“这里！”林宇从他那迷离眼神看出了端倪，这个杨主任水平堪忧啊，这种大手术要他主刀，真是难为他了。
林宇知道他不会！索性把Toldt筋膜位置告诉他了。
“嗯！”杨主任得了指令，立即按照林宇的指示继续下一步动作。
“这里要慢一点，分离肠系膜，然后显露左侧后腹壁，特别要注意，这后面是左肾，这里有一根生殖血管！千万别损伤！”林宇告诫道。
这样一说，杨主任搞得更紧张了。
“噗!”一束血液射了出来！
“啊！生殖血管断了吗？”韩强见血液射了出来！吓得不轻。
“啊！真损伤了？”杨主任更是着急！
真是怕啥来啥啊！
看着血液射-了出来，血液直接溅到了杨主任的胸部手术无菌衣上。
杨主任直接懵逼了，这血管不大不小！
杨主任只能反应性地把血管按住，不然血液冒出来！
但是没用，想用压迫止血是不可能把血止住的！
杨主任临床经验也很丰富了，什么样的血管用什么方法止血，他经验很很丰富的！
基层医院处理过很多出血病人，比这出血得更猛的病人，他都处理过，比如腿部大血管损伤。
这是腹腔，不是体表！
很多血管出血，根本不好判断，刚才相对还比较清晰，现在好了，血液直往外冒！根本压不住！
现在根本就不知道是什么情况？
杨主任直接石化了，一个手按住出血部位！无法动弹！
韩强本来站在林宇的旁边，此时也热情地伸了个脑袋过来，一副着急的模样：“能止血吗？”。
“不行！”杨主任说话都有些颤抖了，听得出，他这回是真着急了！
他当了这么久的外科医生，从来没有遇到过这么复杂的情况。
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“先探查下！这个病人还是符合我的诊断，一般来说，扭转180°以上的就可以发生梗阻！这个已经360°了，并且已经会死了！拿热毛巾过来！”林宇吩咐道。
“那我把这个肠管还原！”杨主任说完把肠子转了几圈还原。
“热毛巾干嘛？”韩强再一次没了存在感！他再不说一句话，都快被这个世界遗忘了。
“虽然这肠已经坏死了，本着对病人负责的态度，还是要看看病人肠子恢复情况，看能不能恢复血运？”林宇道。
韩强表示好尴尬，直接后悔刚才问这个问题了，没事儿问这个问题干嘛，这不是找脸打吗？
不一会儿，消毒灭菌后的毛巾拿了过来。
杨主任用毛巾把坏死的肠管包裹了起来。
“林主任，你怎么就能判断这个病人就是肠扭转坏死呢？”杨主任终于忍不住问道。
这个问题困扰着他！
其实这个问题也困扰在场的其他人，包括韩强。
韩强最是难受，但陶院长看了片子宣布是这个病后，他就耸拉个脑袋没了精神。
不为别的，刚才自己太不够意思了，直接把林宇卖了不说，自己还买了他输！哪知道很快就把自己的脸打了，他现在输得空空荡荡！
所以他心里好难受，现在回去都成问题了，过高速没钱，加油也没钱！
“我以前在实习的时候遇到过几例这样的病人，症状一模一样！”林宇每次都这样忽悠大家！
“那你怎么知道坏死了呢？”韩强还是不甘心，这家伙刚赢了自己两千，把自己赢干净了。
“病人出现了腹痛，特别是腹膜刺激征很明显了，所以我判断他已经出现坏死了！这个也可以理解，大家都把重点都放在了他心律失常上了”林宇算是给大家一个台阶下！
韩强白了他一眼，心里难受！但没有地方说理去。
五分钟过去了。
“这肠子没救了！”杨主任翻了翻肠子道。
“嗯！那结扎肠系膜血管吧！”林宇建议道，说是建议，其实也是一种现场指导。
杨主任头大！
虽然说是结扎肠系膜血管！
如何结扎？人的肚子里面肠系膜异常丰富，他直接懵逼，不知道从哪里下手啊。
韩强见杨主任翻了半天，没见他动手，指导他同自己一样，突然遇到了这么大一台手术，他已经搞蒙了。
这里是卫生院，这种手术，他们不可能拿得下来！
所以杨主任不会做！韩强猜测道。
“杨主任！首先找到十二指肠悬韧带！然后切开后腹膜！将肠系膜下动脉与静脉分离开，结扎后切断就好了，近端结扎后还要缝扎！防止后期出血！”韩强说道。
“嗯？”杨主任有些满头大汗，韩强说的轻巧，肠系膜一片，哪里是十二指肠悬韧带？这个难找啊！
杨主任翻了半天也没找到十二指肠悬韧带！韩强又这样说，倒还把他搞紧张了。
开始，杨主任见韩强站在了二助位置上！以为他就是个青铜！
现在看来，他就是一个王者啊！这么难的手术步骤都能搞定！
一刹那，他对韩强的敬仰之情也滔滔不绝了。
他哪里知道韩强这货，真要是站在主刀位置，可能还不及他，这货不一样，他刚才在术前上厕所的时候，一边抽烟，然后打开手机度娘，找到了左半结肠切除术，在里面把手术过程背了下来。
这样一来，他对手术步骤一清二楚，真要是他来做，他比杨主任还会惨一些！
“这...这...韩主任，要不你来做？我好久都没有开过腹了！”杨主任说完，自己都感觉不太好意思了。
自己做为一个外科主任，十二指肠悬韧带都找不到，这要传出去是要被人笑话的。
“这...我也...这不是给你机会嘛！我们来一趟也不容易，你能自己做，成长也快一些！”韩强说道。
暗道我也不会做啊，我也不知道找十二指肠悬韧带啊，我就是纸上谈兵嘛！
林宇望着韩强，暗道这货是什么时候都能找到装逼的角度啊。
这货绝对是上天派来的逗比哥！
“这个是十二指肠悬韧带！从这里切口后腹膜！”林宇再次耐心地指导杨主任！
杨主任小心翼翼地将后腹膜起开，由于紧张，他手都有些抖了，对这个地方的解剖关系不熟悉导致他不敢下刀太重。
“下一步！将动静脉分开！”韩强再一次装逼下达指令。
林宇玩我地望着韩强！暗道可以啊，你居然还讲到了点子上，这个不容易啊。，非常不容易！
你平时可是打酱油的，阑尾炎那种简单的解剖关系都搞不清的人，居然能把这里复杂的解剖关系搞得如此清楚？
林宇对韩强最是了解，这货是不是看了手术过程啊！不然的话，他怎么知道手术步骤？韩强哪里知道林宇对他再一次的鄙视。
“结肠系膜后面有什么重要的器官，我们在手术的时候要注意不能伤及！你们知道吗？”林宇试探问道。
老子就是考你韩强的！你能答出来，你就真是牛逼，你要是答不出来，你就是装逼！
要不你刚才搜索了手术步骤，不然你怎么知道这个过程！
别说你韩强，我自己要不是金手指，要不是在系统里面练习了十台手术，不然我同你们一样，也搞不清这个手术步骤！
韩强见林宇考这个！头大！
刚才只是粗略地瞄了一眼！没有细看，这个系膜后面有什么东西，这答案好难啊，他表示不太会答。
“杨主任！这个解剖关系非常重要，你如果不知道这些重要解剖关系，如果动刀子的时候，稍微偏了，你就有可能伤及后面的肾脏这些器官！这个要切记！”韩强告诫道。
他也是猜测的！不过这后面肯定是有肾脏！
他是猜对了，后面确实有肾脏！
杨主任哪里知道韩强这家伙如此滑头！见韩强侧面批评了一通，头有些大，不过他这一说又没有说道点子上，这后面有肾脏，谁都知道！
“那林主任，这后面除了肾脏，还有什么啊？”杨主任虚心请问道。
林宇刚才听了韩强的回答，基本猜得八九不离十，这货就是一个逗比，他根本对这台手术不懂，要不就是看了手术步骤，或者是看了医院里面的视频。
林宇也不想买关子，耐心道：“分离左侧结肠系膜、显露左侧腹后壁的时候，要避免损伤后面的左肾、输尿管，胰尾，特别是分离这个乙状结肠末端的时候特别要注意别伤及两侧输尿管！这个时候离得非常近！”林宇告诫道。
杨主任和韩强听得一愣一愣的。
此时，直播手术室里面也是热闹异常。
【大神，今天居然来了一台这么大的手术！】
【是啊！很多人都说我们大神只会做阑尾炎，输尿管结石，这下打脸了吧！】
【我们主任都抱个手机在厕所看得津津有味呢！】
【我看了上面打了马赛克的手术名称，居然是乙状结肠扭转坏死！这是个大手术啊！】
【这手术同结肠癌根治术差不多了，只是少了清楚淋巴结这个环节，所以这个手术不小呢！我们医院是不敢开展的！】
【解剖关系太复杂了，稍不注意会损伤输尿管，我们上次请了个专家，结果把输尿管切断了！】
【啊！求你们那位专家的阴影面积啊！这特妈心得多大啊！】
【我们大神怎么还没开始吗，怎么翻了半天的肠子啊！】
【肯定又是他博士生再做吧！不然，这么久了，还没有把左半结肠分离出来？】
【是啊！我们主任那笨手笨脚都分离出来了！哈哈哈】
【你们主任是不是经常骂你啊，你这样损你们主任！这里面有一万多人，下心你主任也在里面！】
【哈哈，楼上的兄弟，你撤回去也没用了，我们都看到了！】
【我们大神今天是怎么啦，爆发了吗？直接干了三台手术！一台腹腔镜，一台停电阑尾炎，现在又来了一台这么大的手术！】
【这一台手术又会给我们点什么惊喜，好期待啊，我们主任刚才看了半天，直接来了一句：这是啥啊，很普通嘛！这水平，居然还敢来直播！】
【你要告诉你们老大说，我们大神是慢热型的！很少一次装逼！他喜欢给我们点反转！】
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手术台上手术继续。
“沿着Toldt筋膜间隙将左侧结肠和其系膜向中线推开...”林宇告诫道。
杨主任一听，一个头两个大，直接表示凌乱了！
林宇口里的筋膜是个啥？他表示没听过！
好尴尬！
“这里！”林宇从他那迷离眼神看出了端倪，这个杨主任水平堪忧啊，这种大手术要他主刀，真是难为他了。
林宇知道他不会！索性把Toldt筋膜位置告诉他了。
“嗯！”杨主任得了指令，立即按照林宇的指示继续下一步动作。
“这里要慢一点，分离肠系膜，然后显露左侧后腹壁，特别要注意，这后面是左肾，这里有一根生殖血管！千万别损伤！”林宇告诫道。
这样一说，杨主任搞得更紧张了。
“噗!”一束血液射了出来！
“啊！生殖血管断了吗？”韩强见血液射了出来！吓得不轻。
“啊！真损伤了？”杨主任更是着急！
真是怕啥来啥啊！
看着血液射-了出来，血液直接溅到了杨主任的胸部手术无菌衣上。
杨主任直接懵逼了，这血管不大不小！
杨主任只能反应性地把血管按住，不然血液冒出来！
但是没用，想用压迫止血是不可能把血止住的！
杨主任临床经验也很丰富了，什么样的血管用什么方法止血，他经验很很丰富的！
基层医院处理过很多出血病人，比这出血得更猛的病人，他都处理过，比如腿部大血管损伤。
这是腹腔，不是体表！
很多血管出血，根本不好判断，刚才相对还比较清晰，现在好了，血液直往外冒！根本压不住！
现在根本就不知道是什么情况？
杨主任直接石化了，一个手按住出血部位！无法动弹！
韩强本来站在林宇的旁边，此时也热情地伸了个脑袋过来，一副着急的模样：“能止血吗？”。
“不行！”杨主任说话都有些颤抖了，听得出，他这回是真着急了！
他当了这么久的外科医生，从来没有遇到过这么复杂的情况。
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